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【医保政策解读】“德e保”政策知识(二)——“德e保”在保障权益上的新特点
索  引  号: 510623-2023-023109
文  号:
发布日期: 2023-12-04
公开形式:主动公开
信息来源:县医保局
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发布时间: 2023-12-04 来源:县医保局 浏览次数: 字体大小: 打印

一、无需体检带病可保

德阳市基本医疗保险的参保人员(含在德阳居住的新市民),无论参保前或者参保时是否已经患病,均可作为被保险人参保2024年度“德e保”。

二、拓宽赔付群体

不限户籍、不限年龄、不限职业及健康状态,只要是德阳市基本医疗保险的参保人员,或德阳居住的新市民,均可参保。此外,对新生儿开设集中参保期外的投保窗口,保障新生儿的健康权益。

三、响应生育政策

2024年“德e保”包含住院分娩费用保障,扣除医保报销后,剩余部分(特需服务费用除外)100%纳入2024年“德e保”保障范围。

四、提高保障程度

赔付比例显著提升,以基本医疗保险先行自付费用为例,纳入保障范围比例由40%提升至100%。

五、特药数量加倍

特药目录包含的数量由50种扩充至100种,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌等重病、大病。

六、医保内外广覆盖

从7大保障责任增加至8大保障责任,包括医保范围内和医保范围外的个人自费住院医疗费用,保障更加全面。

七、连续参保优待

连续参保降低免赔额,无论是否在2024年1月1日之前罹患重大疾病,其赔付比例均为100%,具有明显优势。

八、免赔额持续降低

年度整体免赔额由14000元下降至13600元,连续参保人员的免赔额由13000元下降至12600元,惠及更多群众。

九、择优核算更惠民

两种核算模式,择高赔付。以德e保保障范围费用1为例,赔付金额A=(德e保保障范围费用1-7000)×赔付比例;赔付金额B=(德e保保障范围费用-年度整体免赔额)×赔付比例。最终的赔付金额在赔付金额A、赔付金额B中取大值给付。

十、专家挂号无忧

2024年“德e保”参保人可享全国公立三甲医院范围内的专家挂号、7x24小时在线医疗咨询、120急救报销等12项健康增值服务权益。

 

责任编辑:县医保局